显微镜下：阿尔茨海默症“记忆重启”

扬子晚报网6月18日讯（通讯员 黄为民 蔡钰 记者 万凌云 姜天圣）你或许听说过 “老年痴呆”，这其实多指医学上的(de)阿尔兹海默症。作为一种常见且棘手的神经退行性疾病，其发病率正逐年攀升(pānshēng)，患者(huànzhě)不仅要承受认知功能障碍带来的痛苦，还常伴有精神(jīngshén)行为问题，给家庭带来沉重的身心负担与经济压力(yālì)。 近日，扬中市人民医院成功为一位阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)症，传统药物治疗效果不佳的患者，进行了颈深淋巴-颈静脉吻合术。术后(shùhòu)随访显示，患者认知(rènzhī)功能得到显著改善，恢复状况良好。 日行(rìxíng)三万步，隔三差五跑没了 家住扬中八桥镇幸福村的施婆婆，今年78岁。五年前，老人开始出现(chūxiàn)反应迟钝、记忆力减退等症状，确诊阿尔茨海默病后，家人立即展开积极治疗。起初(qǐchū)，口服药物(yàowù)使病情有所缓解，但随着时间推移，药效逐渐减弱。即便尝试多种药物，老人的病情依旧持续恶化，最后(zuìhòu)发展到大小便不(bù)能控制、无法感知冷暖、不知道咀嚼，不与家人交流。 为(wèi)方便照顾(zhàogù)母亲，老人的女儿王女士将老人带在身边。然而，患病后(hòu)的老人总是沉浸在自己(zìjǐ)的世界里，热衷于独自外出，每日步数高达两三万。家人动不动就接到走丢的电话，要出去寻找，老人体重也从 120 斤锐减到 88斤。王女士回忆(huíyì)：“手术前一天带母亲来医院做术前检查，一不留神就溜出去了。78岁的她身体依旧硬朗，我们都追不上，幸亏有定位手表，才能(cáinéng)及时找回，真有点苦不堪言。” 多科联合，打通“脑内清淤”通道(tōngdào) 面对老人(lǎorén)的困境，扬中市人民医院医务科、烧伤整形科、神经内科、检验科、麻醉科和手术室等科室组建多学科团队（MDT），进行了深入研讨。经综合评估，确认老人符合“阿尔茨海默症颈深淋巴-静脉(jìngmài)引流术(yǐnliúshù)”（LVA）适应症，并(bìng)进一步为其定制详细手术方案。 院方介绍，颈深(shēn)淋巴 - 颈静脉(jìngmài)吻合术（LVA 手术(shǒushù) / 疏尔术），作为一种新兴的手术治疗方案，其原理是(shì)通过重建淋巴引流的 “高速通道(tōngdào)”，加速大脑代谢废物的排出(páichū)，同时改善脑部血液循环，促进神经修复。手术运用超显微外科技术，在(zài)直径仅 0.3 - 0.8mm 的淋巴管与静脉之间搭建精密 “连接(liánjiē)”，重新打通脑内 “排污通道”。这就如同(rútóng)为大脑安装了一套全新的 “排水系统”，能够快速冲走 β 淀粉样蛋白等 “毒性垃圾”。并且，该手术主要在颈部表浅区域进行操作，无需开颅，与传统神经外科手术相比，风险显著降低。 并且，从已开展的(de)手术案例来看，效果令人振奋。 扬中市人民医院烧伤整形科主任徐斌博士(bóshì)介绍，该手术(shǒushù)并非对所有患者都有效(yǒuxiào)，其手术指征一般为早期或中期阿尔茨海默病患者（尚未完全丧失生活自理能力），且药物治疗效果不佳(bùjiā)，但身体条件较好，能耐受手术；同时，影像学检查(jiǎnchá)（如 MRI）显示脑部淋巴引流障碍。若患者处于晚期阿尔茨海默病（已长期卧床、完全依赖他人照顾(zhàogù)），或存在严重心、肺、肝、肾疾病，无法耐受手术，又或是颈部(jǐngbù)血管或淋巴管异常，无法进行吻合，则不适合该手术 。 曙光初见(chūjiàn)，老人变化“嗨了” 术后，老人的变化(biànhuà)让家人惊喜万分，王女士兴奋(xīngfèn)地表示：“老人变化‘嗨(hāi)了’！” 术后第一天，就认得病区的数字，能从1数10，声音也变得洪亮了。还知道主动到卫生间上厕所！ 带老人到外面吃饭时(shí)，还会主动与家人交流，甚至觉得家人的 “小测试” 过于简单。吃饭不再堵(dǔ)在嘴里，知道主动咀嚼、吞咽了。 王女士慨言：“以前服侍(fúshì)母亲起来实在太累(tàilèi)了，这场手术不仅改善了母亲的生活质量，也为众多阿尔茨海默病患者家庭带来(dàilái)新的希望与期待。”